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疝氣如何治療？疝的診斷并不十分困難，但誤診誤治也非罕見。多數(shù)病例癥狀典型、體征明確，一查便知，但如果不作深入探究和鑒別診斷，容易誤診。部分病例疝發(fā)生部位隱 蔽或早期疝塊隱匿，局部無腫塊，使診斷困難。正是腹內(nèi)疝的臨床表現(xiàn)與機(jī)械性腸梗阻一致，術(shù)前確診困難。膈疝，特別是先天性膈疝，癥狀酷似上消化道疾病，也容易誤診。 疝氣有什么癥狀？ 疝氣的癥狀輕重不一，與疝氣的類型、疝內(nèi)容物情況、有無嵌頓及絞窄等因素有關(guān)。 腹外疝早期僅有輕微的局部癥狀，如局部脹痛，可發(fā)現(xiàn)能回復(fù)的腫塊等，不影響內(nèi)臟功能，沒有全身癥狀。隨著疝內(nèi)容物增多，局部脹痛加重，伴下墜感。 疝內(nèi)容物產(chǎn)生嵌頓，則會出現(xiàn)相應(yīng)的全身癥狀。 (1)如果疝內(nèi)容物為小腸、結(jié)腸則可出現(xiàn)陣發(fā)性腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肛門排便排氣不暢等腸梗阻癥狀。 (2)如果疝內(nèi)容物為膀胱、腎臟則可出現(xiàn)明顯的泌尿系統(tǒng)癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等癥狀。 (3)如果疝內(nèi)容物為輸卵管、卵巢或大網(wǎng)膜，可有腹部鈍痛、腰骶部鈍痛及食欲減退、消化不良、腸道脹氣等非特異性消化道癥狀。疝內(nèi)容物絞窄時，則出現(xiàn)不同程度的全身中毒癥狀，如發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，甚至發(fā)生休克。 腹內(nèi)疝發(fā)病較急，僅表現(xiàn)為消化道梗阻，尤其是先天性腹內(nèi)疝術(shù)前診斷極為困難，多診斷為機(jī)械性腸梗阻，剖腹探查后始獲確診。手術(shù)后腹內(nèi)疝的診斷，結(jié)合手 術(shù)史，應(yīng)有所提示，但又可能誤診為粘連性腸梗阻。創(chuàng)傷性膈疝癥狀重，常伴有呼吸或(和)循環(huán)功能障礙，結(jié)合外傷史，易獲診斷。而先天性膈疝癥狀不典型，易 誤診。食道裂孔疝常誤診為慢性胃炎，消化性潰瘍，返流性食管炎，賁門炎等。 總之，腹外疝常可憑借癥狀表現(xiàn)作出診斷，特別要注意早期癥狀、局部癥狀及癥狀的發(fā)展演變，病史至關(guān)重要。而腹內(nèi)疝則不易診斷，常被誤診。所以在診斷腸梗阻時，病因分析中要考慮到發(fā)生疝氣的可能，切不簡單作出腸梗阻的診斷，而漏診嵌頓疝，導(dǎo)致疝內(nèi)容物的絞窄和壞死。
疝氣如何治療? 疝氣治療方法一： 保守治療 保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類，藥物療法能緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀，從而使疝氣減輕;不足之處是無法控制疝氣脫出。常用中成藥有疝氣內(nèi)消丸、桔核丸、補(bǔ)中益氣丸等;或用肉桂研末醋調(diào)，紗布包敷臍部等。疝氣帶療法能迅速阻止疝的凸出，從而能有效阻止疝氣發(fā)展、緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀。疝氣帶治療型可以治愈根治。缺點(diǎn)是只能治療可復(fù)性小腸疝，無法治療水疝。 疝氣治療方法二： 手術(shù)治療 1、疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù):需住院;常規(guī)抗感染;主要為全麻、戳創(chuàng)、置鏡、氣腹導(dǎo)致的損傷;復(fù)發(fā)率約占15%左右;完全恢復(fù)時間普通疝約需3個月，特大疝約需6～9個月。 2、疝修補(bǔ)術(shù): 需住院;常規(guī)抗感染;腸粘連常見，有疤痕、陰雨天有不適感;復(fù)發(fā)率約占20%左右;完全恢復(fù)時間普通疝約需3個月，特大疝約需6～12個月。
3、疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù):需住院;常規(guī)抗感染;腸粘連常見，有疤痕、陰雨天有不適感;復(fù)發(fā)率約占1%左右;完全恢復(fù)時間普通疝約需3個月，特大疝約需6～9個月。 |
